2023年4月12日晚20點(diǎn)，中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、博士生導(dǎo)師王力作為腦客中國科研第96位講者為大家?guī)碇黝}為《創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙臨床癥狀表型的研究》的報(bào)告。以下為直播內(nèi)容節(jié)選：
大家晚上好，我今天主要是想分享一下我這些年來一直在做的研究，同時(shí)也想分享一下我在做研究過程中自己的一些思考。 報(bào)告的主要內(nèi)容將從三個(gè)部分來來講述，第一部分是關(guān)于整體的研究背景，然后是在DSM-4中PTSD的臨床癥狀表型以及DSM-5中的PTSD臨床癥狀表型。
1研究背景
這張表是WHO在2008年的時(shí)候總結(jié)的一個(gè)表格。可以看出我們所處的亞太地區(qū)實(shí)際上是一個(gè)災(zāi)害多發(fā)的地區(qū)，而中國作為亞太地區(qū)最大的一個(gè)國家，自然災(zāi)害也是很高發(fā)，在1908-2008年死亡人數(shù)最多的十大自然災(zāi)害中，中國占了4個(gè)。
這張圖截取了2008年到2016年，中國陸續(xù)發(fā)生的一系列重大的自然災(zāi)害。其中2008年5月12日的汶川大地震發(fā)生后，從現(xiàn)有的研究和實(shí)踐角度上來講，我們國內(nèi)的這一塊領(lǐng)域的研究和實(shí)踐是有了極大的增長。
像洪水，颶風(fēng)，地震，泥石流這樣的自然災(zāi)害，其實(shí)在我們國內(nèi)是每年都有發(fā)生的。一般年份我們?nèi)珖艿綖?zāi)害影響的人數(shù)大概有兩億人左右，因?yàn)闉?zāi)害而死亡的人數(shù)，最少的年份都有數(shù)千人。
除了自然災(zāi)害之外，一般性的人為災(zāi)害在我國其實(shí)也是很常見的。 根據(jù)中國傷害預(yù)防報(bào)告顯示，全國每年各類傷害發(fā)生大概有兩億人次，因傷害死亡的人數(shù)大概在70萬到75萬之間，平均每天有兩千人。而且這兩千人背后，所有的親歷者、目擊者還有他的親屬，人數(shù)就非常的龐大了。 常見的事故包括我們常說的公路交通事故，火災(zāi)。
還有其他一些很典型的創(chuàng)傷性事件，包括我們現(xiàn)在在網(wǎng)絡(luò)上或者新聞里面經(jīng)常聽到的包括校園欺凌在內(nèi)的人際暴力，還有包括在家里面對(duì)孩子的虐待，還有性侵犯以及身患重病等。剛結(jié)束的新冠疫情，實(shí)際上對(duì)我們大多數(shù)人來說，也是一個(gè)非常重大的應(yīng)激創(chuàng)傷性事件。
創(chuàng)傷性事件會(huì)給親歷者造成巨大的心理影響，引發(fā)一系列的心理健康問題。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）就是其中最常見、最嚴(yán)重的一種特異性的心理障礙。
2PTSD臨床癥狀表型模型界定
根據(jù)WHO的調(diào)查顯示，我們?nèi)澜?0%的個(gè)體一生當(dāng)中都會(huì)暴露于一件創(chuàng)傷性事件，而30.5%的個(gè)體一生當(dāng)中會(huì)暴露于4件或以上創(chuàng)傷性事件。國內(nèi)相關(guān)的數(shù)據(jù)還是比較缺乏，像我們做過一些小規(guī)模調(diào)查顯示，比如說在工讀學(xué)校里大概有70%個(gè)體會(huì)經(jīng)歷過創(chuàng)傷暴露事件，而在北京做的一個(gè)對(duì)流動(dòng)兒童的大規(guī)模調(diào)查顯示，大概有47.06%的個(gè)體會(huì)經(jīng)歷過創(chuàng)傷暴露事件。我們還可以看到，在災(zāi)害背景下，綜述顯示國內(nèi)自然災(zāi)害親歷者的PTSD發(fā)病率在0.5%~62.8%之間，女性的發(fā)病率會(huì)更高一些。
我們知道這種心理問題在中國具有一個(gè)比較高的發(fā)病率。我們就需要去建立一個(gè)科學(xué)有效的PTSD防治體系。主要要回答三個(gè)問題，首先是說它為什么會(huì)發(fā)生?它的發(fā)病機(jī)制問題是什么？ 第二個(gè)是它本身癥狀的發(fā)展變化規(guī)律是什么樣子的？第三個(gè)就是循證的PTSD預(yù)防和干預(yù)的方法和模式是什么樣子的？
另外實(shí)際上在這之前還有一個(gè)很核心的問題，PTSD它本身的界定，它是什么的問題。這個(gè)問題在整個(gè)心理健康領(lǐng)域里，它的界定實(shí)際上存在著一個(gè)很大的爭(zhēng)議。盡管我們現(xiàn)在在醫(yī)院里面診斷會(huì)使用像美國的DSM-5或者是世界衛(wèi)生組織的ICD系統(tǒng)來進(jìn)行診斷。但是這種診斷模式現(xiàn)在已經(jīng)受到了廣泛的質(zhì)疑，就是它的準(zhǔn)確界定實(shí)際上是一個(gè)非常核心的問題。
對(duì)PTSD臨床癥狀表型模型的準(zhǔn)確界定是當(dāng)前心理創(chuàng)傷領(lǐng)域里最核心最前沿的科學(xué)問題之一。首先準(zhǔn)確界定表型模型為我們對(duì)它的機(jī)制研究提供基礎(chǔ)，同時(shí)也為我們觀察它的發(fā)展變化規(guī)律提供重要的觀測(cè)指標(biāo)，另外它也能夠有助于我們發(fā)展更加準(zhǔn)確有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)和程序，最后在防治方面，它也有助于我們開展更為精準(zhǔn)的干預(yù)以及干預(yù)效果的評(píng)估。
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